重癥監護病房建設要求

 

ICU,NICU,TICU都屬于潔凈用房的工程裝備，ICU重癥監護病房，NICU新生兒重癥監護病房，TICU移植重癥監護病房，這三者承擔著(zhù)對危重癥患者、新生兒病弱患兒、內臟移植虛弱患者生命搶救和生命支持的重要功能角色，因此，對通風(fēng)空調工程從規劃設計到施工檢測要求也比較特殊。

表 ICU主要技術(shù)指標[13]

1）TICU（移植重癥監護病房）收治剛做完移植手術(shù)的患者。 

2）ICU對噪音有著(zhù)較高的要求。ICU噪音如果過(guò)高，不僅會(huì )刺激人體的交感神經(jīng)，使心率加快，血壓升高，還會(huì )讓疼痛病人的同感加劇，嚴重影響睡眠，會(huì )嚴重影響患者的康復以及醫護工作者對患者的護理和治療。

3）換氣次數如何計算：換氣次數=房間送風(fēng)量/房間體積 單位是次/小時(shí)。換氣次數的大小不僅與空調房間的性質(zhì)有關(guān)，也與房間的體積、高度、位置、送風(fēng)方式以及室內空氣變差的程度等許多因素有關(guān)，是一個(gè)經(jīng)驗系數。

根據《民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調節設計規范》（GB50736-2012）中規定的主要城市的室外空氣計算參數采用。

1)ICU宜按照Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房進(jìn)行設計。對于新建工程的重癥監護室，宜采用集中式凈化空調系統；對于改建工程的重癥監護室，可采用帶高中效及其以上過(guò)濾效率過(guò)濾器的凈化風(fēng)機盤(pán)管加獨立新風(fēng)的凈化空調系統或者凈化型立柜式空調器。[9]

2)TICU（移植重癥監護病房）應采用集中式凈化空調系統。

3)對于非潔凈區域如辦公區，可根據規范《民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調節設計規范》GB50736-2012，按照舒適性空調進(jìn)行設計。

4)不得在ICU的潔凈用房?jì)仍O置采暖散熱器和地板采暖系統，但可用墻壁輻射散熱板采暖，輻射板表面應平整、光滑、無(wú)任何裝飾，可清洗。當Ⅳ級潔凈輔助用房需設置采暖散熱器時(shí)，應選用表面光潔的輻射板散熱器。散熱器熱媒溫度應符合《民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調節設計規范》GB50736-2012的有關(guān)規定。

ICU潔凈區空調系統和非潔凈區空調系統應分開(kāi)設置，凈化空調系統宜24小時(shí)連續運行。

當空調機房的面積滿(mǎn)足條件時(shí)，隔離病房應采用獨立的空調系統，并應采用全新風(fēng)的直流式空調系統。凈化空調系統應有便于調節控制風(fēng)量并能保持穩定的措施。

對于隔離病房，由于該類(lèi)型病房室內含有可通過(guò)空氣傳染的病原微生物，為防止污染物擴散傳播，隔離病房宜設置一套獨立的凈化空調系統，并且保持負壓狀態(tài)，避免與其他區域共用空調系統而引起交叉污染。

1)ICU空氣處理過(guò)程的類(lèi)型及特點(diǎn)參見(jiàn)潔凈手術(shù)部潔凈專(zhuān)項工程暖通篇。

2)新風(fēng)處理

由于ICU相對于手術(shù)室潔凈級別較低，并且空調機組數量較少，因此ICU凈化空調系統的對新風(fēng)的處理一般采用分散式處理方式，即每個(gè)凈化空調系統的新風(fēng)單獨從室外引入，新風(fēng)的熱濕負荷由循環(huán)機組承擔。

當室外溫度低于5℃時(shí)應對新風(fēng)進(jìn)行預熱。可以在新風(fēng)機組入口增加一套預熱盤(pán)管或者設置電加熱裝置，在新風(fēng)溫度低于5℃時(shí)將其預熱至5℃。根據《綠色醫院建筑評價(jià)標準》GB/T51153-2015第5.1.3條規定，建議采用熱水或者蒸汽對新風(fēng)進(jìn)行預熱處理。

當隔離病房設置獨立的空調系統時(shí)，應選用全新風(fēng)式凈化空調機組。凈化風(fēng)機盤(pán)管，對于改造項目的ICU工程，當原有系統為風(fēng)機盤(pán)管加新風(fēng)的系統形式時(shí)，可以采用超低阻高中效風(fēng)口將原有風(fēng)口替換，不需要對原有空調系統進(jìn)行大的改造，從而可以大幅度降低工程造價(jià)。[10]

ICU凈化空調機組應安裝在空調機房?jì)龋瑫r(shí)應鄰近所服務(wù)的區域。空調機房應設置于有外墻的區域或者在機房?jì)仍O置進(jìn)風(fēng)井，同時(shí)空調機房應就近空調水管道井設置。

ICU凈化空調機組包括風(fēng)機、過(guò)濾、表冷、加熱、加濕等功能段，相較于舒適性空調機組具有風(fēng)量大、功能段多、尺寸大、重量重等特點(diǎn)，因此凈化空調機組安裝于空調機房?jì)扔欣谌粘＞S修和噪聲控制。對于移植重癥監護病房，空調機房面積不宜小于凈化區域面積的6%，其他類(lèi)型ICU的凈化空調機房面積不宜小于凈化區域面積的4%，空調機房樓板荷載不小于300kg/m2。

凈化空調機組安裝在鄰近所服務(wù)的空調區的機房?jì)龋蓽p少空氣輸送能耗和風(fēng)機全壓、有效地減少機組噪聲等。空調機房設置外墻或者進(jìn)風(fēng)井，可便于就近采集新風(fēng)，同時(shí)空調機房距離管道井較短可降低空調水系統的能耗及造價(jià)。

空調機房?jì)葢紤]接入加濕用水或者蒸汽管道，同時(shí)應進(jìn)行排水和地面防水設計。

1)ICU病房氣流組織

ICU病房宜采用上送下回的氣流組織，送風(fēng)氣流不應直接送入病床面，可設置于病床床尾上方。每張病床均不應處于其他病床的下風(fēng)側。排風(fēng)（或回風(fēng)）口應設在病床床頭的附近。

由于ICU患者體弱，又長(cháng)期緊閉在室內，對室內氣流很敏感，特別是晚上。布置送風(fēng)口時(shí)要避免吹風(fēng)感，氣流直接吹經(jīng)患者的頭部。因此ICU送風(fēng)口應設置在病床床尾上方的頂棚面上。

ICU病房塵埃粒子、細菌主要產(chǎn)生于病床床頭，因此在病床床頭附近設置回風(fēng)口或者排風(fēng)口可以較少微粒在病房?jì)鹊膹浬ⅲ軌蚴股l(fā)的微粒盡快得到排除。

圖 ICU氣流組織形式

2)其他潔凈輔助用房氣流組織。

對于無(wú)菌物品存放間、潔凈走廊等用房的氣流組織設計參照潔凈手術(shù)部潔凈輔助用房篇。

1)送風(fēng)口選型

ICU潔凈用房在頂棚分散布置送風(fēng)口，風(fēng)口規格及數量根據所負責的區域的送風(fēng)量確定。

對于采用凈化風(fēng)機盤(pán)管加獨立新風(fēng)的系統形式，新風(fēng)系統的末端送風(fēng)裝置亦應符合下表的規定。潔凈手術(shù)室和潔凈用房等級末級過(guò)濾器或裝置的最低效率

Ⅱ、III 、IV級潔凈手術(shù)室末級過(guò)濾器或裝置的最低低效率分別為99%（≥0.5μm），95%（≥0.5μm），70%（≥0.5μm）。

2)回風(fēng)口選型

參照手術(shù)部潔凈輔助用房回風(fēng)口選型。

隔離病房保持負壓狀態(tài)下為保護室外周?chē)h(huán)境，避免污染物外泄引起院內外感染，應在室內排風(fēng)入口處設高效過(guò)濾器。

3)排風(fēng)口選型

ICU病房應設置上部排風(fēng)口，其位置宜在病人頭側的頂部。為了室內污濁空氣，排風(fēng)口應設在上部并靠近病床床頭的位置。排風(fēng)口吸入速度不應大于2m/s。

設置排風(fēng)系統的潔凈用房的排風(fēng)系統的入口或者出口應設置中效過(guò)濾器。

對于隔離病房，應采用全新風(fēng)系統，并在其病床床頭附近設置下部排風(fēng)口，排風(fēng)入口處設高效過(guò)濾器。

4)新風(fēng)口選型

ICU新風(fēng)口選型參照潔凈手術(shù)部相關(guān)設置。

ICU風(fēng)管及閥門(mén)、附件設計參照潔凈手術(shù)部相關(guān)設置。

配電間、UPS間等發(fā)熱量較大的房間宜設置獨立的通風(fēng)系統。排風(fēng)溫度不宜高于40℃。當通風(fēng)無(wú)法保證室內設備工作要求時(shí)，宜設置空調降溫系統。

送風(fēng)、回風(fēng)和排風(fēng)系統的啟閉宜聯(lián)鎖。正壓潔凈室聯(lián)鎖程序應先啟動(dòng)送風(fēng)機，在啟動(dòng)回風(fēng)機和排風(fēng)機；關(guān)閉時(shí)聯(lián)鎖程序應相反。負壓潔凈室聯(lián)鎖程序應與上述正壓潔凈室相反。

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