一
設計要求詳解
醫院潔凈手術(shù)室凈化設計要求示例，全面詳細。
1. 手術(shù)部墻體
(1) 手術(shù)室及潔凈內走廊墻壁體選用防銹、耐擦洗、耐酸堿、防火、隔音保溫的金屬材料（電解金屬板或彩鋼板）制成防菌墻面，墻體連接采用圓弧形式。
(2) 潔凈外走廊和其他輔助用房采用彩鋼板，彩鋼板板厚度必須按國家標準執行。
2. 手術(shù)部地面
(1) 全部采用防靜電、抗菌、防火、耐磨pvc卷材。
(2) 卷材拼縫均為熱焊熔接，平整無(wú)縫，與墻體均為圓弧連接。
3. 吊頂
(1) 手術(shù)室設計吊頂高度達到達2800mm，手術(shù)室（除清創(chuàng )間外）材質(zhì)與墻體相同。
(2) 走廊及輔助用房設計吊頂高度達到達2800mm，采用彩鋼板吊頂。
4. 門(mén)
(1) 手術(shù)部入口門(mén)、手術(shù)室門(mén)、換車(chē)間門(mén)均設計一樘光控制感應電動(dòng)門(mén)。手術(shù)部其他門(mén)均設計一樘電動(dòng)門(mén)。
(2) 所有門(mén)套采用不銹鋼制作。
(3) 相關(guān)輔房的門(mén)采用手動(dòng)門(mén)。
(4) 走廊設防撞扶手。
5. 手術(shù)基本配置
(1) 每間潔凈手術(shù)室的基本裝備符合下要求。
(2) 手術(shù)室內必須具有多功能控制系統。
多功能控制系統必須對手術(shù)室內各系統進(jìn)行集中控制，開(kāi)關(guān)鍵應為平面觸摸式。必須具有以下功能：
(3) 嵌入式醫用氣源面板應設置在手術(shù)床靠麻醉機的墻面下部，距地高度為1m—1.2m。
(4) 嵌入式觀(guān)片燈選配按下表示例，應設置在手術(shù)者對面墻上。
(5) 藥品柜、器械柜、麻醉柜應嵌入方便的位置。
(6) 輸液導軌應做成吸頂式，位于手術(shù)臺上方頂棚上，與手術(shù)臺長(cháng)邊平行，長(cháng)度大于2.5米，兩條軌道間距應1.2米。
(7) 組合電源插座每個(gè)手術(shù)室配10個(gè)萬(wàn)能插座，配2個(gè)接地端子，每間手術(shù)室有380V電源（手術(shù)室不允許用單個(gè)插座）。
(8) 所有配置器具主材采用進(jìn)口磨砂不銹鋼制作，質(zhì)量要求達標。
(9) 洗手池采用不銹鋼制造；每臺洗手池下置60L電熱水器，配感應水嘴，感應皂液，獨立鏡燈，整個(gè)設置12個(gè)感應水嘴。
1. 每間手術(shù)室配電負荷應不少于8KVA。
2. 手術(shù)室照明由潔凈氣密封照明燈盤(pán)組成，禁用普通燈盤(pán)代替，照明均采用多點(diǎn)控制。
3. 手術(shù)部設計平均照度應在400Lex以上。
4. 輔房、走廊平均照度應在200Lex以上。
1. 凈化空調系統應使潔凈手術(shù)部處于受控狀態(tài)，應既能保證潔凈手術(shù)部整體控制又能使各潔凈手術(shù)室靈活使用，潔凈手術(shù)室應與輔助用房分開(kāi)設置凈化空調系統，設計參數符合《醫院潔凈手術(shù)部建設標準》的規定。
2. 氣流組織
(1) 潔凈手術(shù)室內送風(fēng)口應集中布置于手術(shù)臺上方，使手術(shù)臺及周邊區位于潔凈氣流形成的主流區域。
(2) 潔凈手術(shù)室采用鋁合金噴塑天花板送風(fēng)裝置送風(fēng)，其送風(fēng)裝置尺寸分別應不少于百級2.4*2.6，萬(wàn)級1.4*2.6。
(3) 潔凈手術(shù)室應采用雙側下部回風(fēng)，回風(fēng)口洞口上邊高度不應超過(guò)地面之上下0.5米，洞下邊離地面不低于0.1米。
(4) 無(wú)菌輔房潔凈走廊為上送風(fēng)下回風(fēng)，高效送風(fēng)口送風(fēng)。
(5) 清潔走廊采用高效送風(fēng)口送風(fēng)，上送上回風(fēng)。
3. 凈化空調機組配置要求
(1) 手術(shù)室、潔凈走廊及輔房采用進(jìn)口件組裝醫用衛生型凈化空調機組配加濕器和干蒸汽裝置。
(2) 萬(wàn)級手術(shù)室為一拖三。
(3) 新風(fēng)系統采用分區集中控制，設一組新風(fēng)機組。
4. 凈化空調系統部件與材料
(1) 凈化空調機組內表面及內置零部件應選用耐消毒藥品腐蝕的材質(zhì)式面層，材質(zhì)表面應光潔。
(2) 內部結構應便于清洗，并能順利排放清洗廢水，不易結塵、滋生細菌。
(3) 表冷器的冷凝水排出口應具有自動(dòng)防倒吸，并在負壓時(shí)能順利排出冷凝水的裝置，凝結水管不能直接與下水管道相接。
(4) 機組內各級空氣過(guò)濾器前后應設置壓差計，測量接管應通暢，安裝嚴密。
(5) 消聲器式消聲部件的用材應能耐腐蝕、不吸潮、不積塵、不產(chǎn)塵，其填充料不允許使用玻璃纖維及其制品。
(6) 凈化空調中的各級過(guò)濾器應采用一次型，末級過(guò)濾器應采用不吸潮、不長(cháng)菌的材料制作，不允許用木框制品，成品不應有刺激味。
5. 凈化系統配置要求
(1) 凈化空調系統新風(fēng)，送風(fēng)為強制性，應采用定風(fēng)量閥加以控制。
(2) 凈化系統由空調機組、定風(fēng)量閥、不銹鋼天花板送風(fēng)裝置、高效過(guò)濾器、消聲器、滅菌裝置，防火閥，鍍鋅鋼板風(fēng)管（含保溫）等組成。
(3) 手術(shù)室每個(gè)凈化系統配風(fēng)管電加熱裝置。
6. 凈化空調自控系統設計要求
(1) 每個(gè)凈化系統均需配套提供自動(dòng)控制設備。
(2) 采用溫濕度傳感器，和控制器配套執行機構實(shí)現恒溫恒濕控制。
(3) 配套提供手術(shù)室對機組進(jìn)行遠程控制及溫濕度設定裝置。
(4) 應能對系統內的送風(fēng)機、新風(fēng)機、排風(fēng)機、表冷器、過(guò)濾器、防火閥、調節閥等設備實(shí)施過(guò)程控制。
(5) 自控系統應包括電控制及弱電控制二部分。
7. 測試及要求
(1) 在手術(shù)部竣工交付時(shí)，中標方應邀請有關(guān)部門(mén)對潔凈手術(shù)室工和有關(guān)項目進(jìn)行測試，并出具檢測合格報告。
(2) 手術(shù)室室凈化測試項目為：靜壓差、送風(fēng)量、新風(fēng)量、溫度、相對濕度、噪聲、潔凈度、照度、含菌濃度。
(3) 對測試不合格項目，施工方應及整改，在整改后，對主要指標仍不能達標的，院方將保留追究其經(jīng)濟及法律責任的權利。
(4) 技術(shù)圖紙應說(shuō)明冬夏二季及過(guò)渡季節手術(shù)部空調冷熱負荷及用電，用水要求。
(5) 空調系統所用冷熱源全部由需方提供，并將空調水管道敷設至設備層凈化機組2米處，其后的管道由中標方連接。
1. 萬(wàn)級手術(shù)室的墻壁及吊臂上均各設一組氣體終端，其中一種為備用，每組四氣（氧氣、負壓吸引、壓縮空氣、笑氣），麻醉廢氣排放每間手術(shù)室只需在吊塔上設置；其他手術(shù)室墻壁上設有組氣體終端，一備一用，每組四氣（氧氣、負壓吸引、壓縮空氣、笑氣），配備氧氣切斷裝置，氣體終端采用進(jìn)口件，必須操作方便，接口不具有互換性。
2. 控制系統：所有氣體管道均通過(guò)本層閥門(mén)控制箱后進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室內有氣體報警裝置。
3. 負壓吸引采用非金屬管，麻醉廢氣排放采用高強度PVC管，其他氣體全部采用不銹鋼管。
4. 醫用氣體管線(xiàn)應按照現行國家有關(guān)規范采購、安裝，管道應做好分段標識。
1. 一臺主機控制，設在控制室。
2. 每間手術(shù)室及功能輔房均考慮設一個(gè)呼叫點(diǎn)，能實(shí)現主機與各呼叫點(diǎn)的聯(lián)絡(luò )，各分叫點(diǎn)不能聯(lián)絡(luò )。
3. 其管線(xiàn)的采購、敷設符合國家電氣、消防施工技術(shù)規范。
1. 一臺主機控制，設在手術(shù)部護士長(cháng)辦公室。
2. 采用定壓輸送，吊頂安裝方式，功率3W。
3. 一間手術(shù)室設一個(gè)音量控制開(kāi)關(guān)。
4. 系統配一個(gè)CD機或DVD機作音源播放器。
5. 帶一個(gè)話(huà)筒可實(shí)現廣播找人的功能。
6. 系統預留與消防系統連接的接口。
7. 其管線(xiàn)的采購敷設符合國家電氣、消防施工技術(shù)規范。
1. 整個(gè)手術(shù)部設一個(gè)網(wǎng)絡(luò )集線(xiàn)器，將整個(gè)手術(shù)部成一局域網(wǎng)系統。
2. 每間手術(shù)室、醫生辦公室、護士辦公室、主任辦公室，各設一個(gè)網(wǎng)絡(luò )結點(diǎn)。
3. 其管線(xiàn)的采購、敷設符合國家電氣、消防施工技術(shù)規范。
消防報警、防火隔斷、防火門(mén)、疏散標志、應急燈的設計方案。
二
施工質(zhì)量控制要點(diǎn)
潔凈室施工質(zhì)量控制可以分為三個(gè)階段：準備階段、施工階段和驗收階段。
1. 認真做好圖紙會(huì )審和技術(shù)交底
充分領(lǐng)會(huì )設計意圖，做好圖紙會(huì )審和技術(shù)交底工作是保障潔凈室施工質(zhì)量的重要技術(shù)環(huán)節，發(fā)現解決在施工中難以操作的技術(shù)難題，為保證潔凈室施工質(zhì)量打下堅實(shí)的基礎。施工中會(huì )出現各種矛盾，需要施工方與設計、建設方合作，在保證潔凈室施工質(zhì)量的前提下進(jìn)行合理變更。如在對某潔凈室改擴建工程檢查中發(fā)現，原設計的風(fēng)管尺寸在主體大樓樓層高度受限制的吊頂層內根本無(wú)法施工，后經(jīng)施工方與設計人員和建設方協(xié)調，在不影響工程質(zhì)量的前提下，將風(fēng)管尺寸從方形變?yōu)楸庑危葷M(mǎn)足了風(fēng)量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。
2. 嚴格控制材料設備質(zhì)量
潔凈室材料設備主要有各類(lèi)裝飾材料和空調設備材料。對裝飾材料應嚴格按國家有關(guān)工程技術(shù)標準、施工質(zhì)量驗收規范和設計文件的要求進(jìn)行檢驗和驗證。潔凈室應使用不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉和容易清潔并具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表面裝飾材料。空調保溫材料也必須符合國家有關(guān)規定達到耐腐蝕、不產(chǎn)塵、不附著(zhù)灰塵和防火等要求。
1. 選擇經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的施工隊伍
潔凈室施工涉及裝飾、暖通、電氣和醫用氣體等專(zhuān)業(yè)，施工人員須對潔凈室施工規范、施工工藝、施工質(zhì)量有全面認識，否則，施工質(zhì)量很難得到保障。
2. 潔凈室內密封控制重點(diǎn)
潔凈室內密封控制重點(diǎn)內容是圍護結構密封施工質(zhì)量，如板材與板材之間應均勻涂密封膠，達到嚴密不漏風(fēng)。潔凈室內嵌壁器械柜與墻體之間、壁板上安裝的插座、開(kāi)關(guān)、煙感探測器、照明箱體及醫用燈帶、觀(guān)片燈等都需要用密封膠進(jìn)行密封，且器械柜中的各種管道和箱體之間也都必須采用可靠和有效的密封措施。
3. 送回風(fēng)管道質(zhì)量控制
送回風(fēng)系統管道的密封，是為防止不潔凈的空氣進(jìn)入風(fēng)管，阻止了風(fēng)管內受污染的空氣滲透出去，從而可滿(mǎn)足潔凈室內的潔凈度和延長(cháng)高效過(guò)濾器使用時(shí)間。施工中應重點(diǎn)控制管道加工、管道施工和設備安裝質(zhì)量。管道加工時(shí)應著(zhù)重做好風(fēng)管設備的清潔和管道加工過(guò)程中的密封措施。管道加工時(shí)應采用優(yōu)質(zhì)鍍鋅鋼板制作，滿(mǎn)足平整、光滑、堅固及耐侵蝕的要求。消聲器內充填的消聲材料應不產(chǎn)塵、不掉渣（纖維）、不吸潮、無(wú)污染，不得用松散材料，纖維材料應為氈式材料，外覆可以防止纖維穿透的包材。不應用泡沫塑料和離心玻璃棉。風(fēng)管制作前用中性洗滌劑去油污，制作過(guò)程中防止劃傷，制作結束用白綢布揩擦內表面應無(wú)任何油污、灰跡為清洗合格。風(fēng)管管段加工清洗合格后用塑料薄膜保護好風(fēng)管兩端再運至現場(chǎng)安裝，所有風(fēng)管配件及設備在安裝前須擦拭干凈，否則不可安裝。管道連接及設備安裝過(guò)程中應注意做好密封措施，避免二次污染。由于軟管、軟接頭有滯塵的問(wèn)題，所以?xún)艋艿篮蜋C動(dòng)設備連接時(shí)可用軟接頭，但在管路上不宜使用。
其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意義，也更容易被忽視。二次微生物污染含在二次塵污染中，主要含在空調處理裝置中。空調處理裝置在運行時(shí)積累的細菌塵粒，在停運期間，高溫高濕的環(huán)境和塵粒提供的營(yíng)養為微生物的繁殖提供了最有利的條件。新繁殖的微生物及其釋放出的有害有味氣體和大量有害代謝物、尸體和碎片——這之中有很大一部分是高效過(guò)濾器不能阻擋的，于是就構成了微生物二次污染。軟接頭也是微生物二次污染一個(gè)重要來(lái)源，這是因為軟接頭通常不保溫，結露就在這里發(fā)生。對醫用潔凈室來(lái)說(shuō)，即使是少量軟接頭也必須采取雙層或保溫軟接頭的措施。最后，組合式空調機組所有接縫處都應作密封處理，表冷器凝結水排水管上設水封，以保證空調器密閉不漏風(fēng)。
凈化空調系統的調試工作是工程驗收階段不可少的一項重要工作。通過(guò)調試可以及時(shí)發(fā)現施工中存在的一些缺陷并及時(shí)進(jìn)行整改和修補，調試對設計圖紙也是一個(gè)重要驗證過(guò)程。潔凈室和空調送回風(fēng)管道應在安裝高效過(guò)濾器前達到清潔要求，凈化空調系統必須連續空吹12小時(shí)以上，空吹后再對送回風(fēng)管和空調機組內部進(jìn)行清掃和擦洗干凈。
工程竣工后，建設單位應組織醫療部門(mén)、使用潔凈室的相應科室、設計和施工單位依照工程設計文件和《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》、《通風(fēng)與空調工程施工驗收規范》和《潔凈室施工及驗收規范》等有關(guān)施工質(zhì)量驗收規范對潔凈室進(jìn)行嚴格的質(zhì)量驗收，并應委托有資質(zhì)的第三方檢測單位對潔凈室內潔凈度對照設計文件和有關(guān)標準規范進(jìn)行檢測。
附
負壓潔凈手術(shù)室解決方案
為伴有傳染病的患者手術(shù)時(shí)，應建負壓潔凈手術(shù)室。
可采取增設排風(fēng)機等有效手段以調節排風(fēng)量，使潔凈手術(shù)室由正壓變成負壓。在潔凈區域內用空氣負壓差來(lái)控制氣流，吸收有害氣體，潔凈室內空氣。使用負壓手術(shù)室可以從根本上控制和解決手術(shù)室空氣污染問(wèn)題。
一間負壓手術(shù)室通常包括一個(gè)通風(fēng)系統，以便空氣從走廊或者任意相鄰區域流進(jìn)負壓手術(shù)室，同時(shí)確保污染的空氣無(wú)法從負壓手術(shù)室逸出，流入醫院和衛生機構的其它區域。自然條件下，空氣從高壓帶向低壓帶流動(dòng)。
如手術(shù)室處于負壓狀態(tài)，外面的空氣則會(huì )不斷從門(mén)下面流進(jìn)房間，同時(shí)防止房間內滋生的氣態(tài)污染微粒逸出，進(jìn)入外面的走廊。舉一個(gè)常見(jiàn)的負壓室例子，一間帶排氣扇的浴室就是一間負壓室。負壓條件形成后，關(guān)閉浴室門(mén)，風(fēng)扇就會(huì )阻止不好聞的味道和濕氣逸出浴室。要產(chǎn)生負壓狀態(tài)，可通過(guò)平衡房間的通風(fēng)系統，讓自動(dòng)排放的空氣多于自動(dòng)提供的空氣即可實(shí)現。這樣就造成通風(fēng)不平衡，房間通風(fēng)系統不斷從房間外面吸進(jìn)空氣補充。在一間經(jīng)過(guò)精心設計的負壓室里，空氣完全通過(guò)門(mén)下面的一個(gè)縫隙（一般大約半英寸高）流入。除該縫隙外，這間負壓室應該盡可能密封，以防止空氣通過(guò)各種其它裂縫和縫隙進(jìn)入，例如窗戶(hù)四周的各種縫隙，墻上照明設備以及插座等。即使房間已經(jīng)實(shí)現了負壓條件，這些地方漏進(jìn)的空氣仍可能抵消或者消除房間的負壓狀態(tài)。
實(shí)現和維持房間負壓以便空氣流進(jìn)房間所需的最小壓力差非常小（水位表的0.001英寸）。實(shí)際實(shí)現負壓值取決于通風(fēng)系統空氣消耗量與供應量的差額及房間的結構和大小，包括空氣流動(dòng)路徑和流動(dòng)開(kāi)口。如果房間密封情況良好，則很容易實(shí)現高于0.001英寸水位表的負壓值。但如果房間密封情況不佳，正如很多衛生機構的實(shí)際情況（特別是較舊的醫療機構），要實(shí)現較大的負壓值可能需要排放量/供應量差值大于通風(fēng)系統容量。
要在一間通風(fēng)系統正常運行的條件下實(shí)現負壓環(huán)境，首先調節房間的空氣流動(dòng)供應量與排放量，實(shí)現排放量比供應量高10%或者高50立方英尺/分鐘（取決于較高值）即可。大多數情況下，這種標準就能夠實(shí)現至少0.001英寸水位表的負壓值。如果無(wú)法實(shí)現0.001英寸水位表的負壓值，也不能通過(guò)增加流量差額（在通風(fēng)系統允許范圍內）實(shí)現，則應仔細檢查該房間是否存在縫隙（例如門(mén)縫、窗縫、水管裝置和各種嵌入墻壁的裝置等），然后采取補救措施，密封這些裂縫。房間內的負壓值可通過(guò)改變通風(fēng)系統運行或者打開(kāi)和關(guān)閉房間的門(mén)、走廊門(mén)或者窗戶(hù)而改變。如果已經(jīng)建立起一種運行結構，應確保妥善關(guān)閉負壓室以及其它區域（例如影響空氣壓力的走廊門(mén)）的所有門(mén)窗，人員需要進(jìn)入或離開(kāi)房間或區域情況除外。
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