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應急設施建設項目呼吸重癥監護病房的暖通空調系統設計和安裝

發(fā)布時(shí)間:2023-02-08 08:58人氣:

在應急設施建設項目中,如方艙醫院、小湯山醫院、雷神山、火神山醫院,包括現在的亞定點(diǎn)醫院建設,應該增設重癥監護病房,以應對收治可能會(huì )轉為重癥或危重癥的病患。對于傳染類(lèi)病患接受治療的病房,尤其是對于呼吸性傳染類(lèi)疾病患者的重癥監護病房,更應在重癥監護病區的通風(fēng)空調設計上科學(xué)組織和施工。

RICU,英文全稱(chēng)respiratory intensive care unit呼吸重癥監護病房,其通風(fēng)空調系統設計中,室內設計參數、通風(fēng)系統的設置、氣流組織與壓差控制、通風(fēng)系統、閥門(mén)與負壓保障如何設計?具體參數是怎樣的?

 RICU 重癥監護病區通風(fēng)空調系統設計
 
(1) 室內設計參數

RICU 重癥監護病區室內設計溫度為冬季 22℃,夏季 25℃。

 

 
(2) 通風(fēng)系統設置

1)RICU 重癥監護病區最小新風(fēng)量應不小于 12 次/h。病區與其相鄰相通的緩沖間、緩 沖間與醫護走廊宜保持不小于 5Pa~15Pa 的負壓差。

2)負壓隔離單間最小新風(fēng)量應按 15 次/h 或 160 升/s計算,兩者取大值。

3)RICU 重癥監護病區應采用全新風(fēng)直流式空調系統。新風(fēng)機組設置粗效、中效、亞高效三級空氣過(guò)濾。排風(fēng)應采用高效過(guò)濾器過(guò)濾處理后排放。

4)RICU 病房?jì)瓤筛鶕枰O置房間加濕器,保證房間濕度。

 

 
(3) 氣流組織與壓差控制

送排風(fēng)口位置,本著(zhù)使空氣從醫護人員區向病人治療區單向流動(dòng)原則,RICU 病房送風(fēng)口應設于醫護人員區附近頂部,排風(fēng)口應設于病人的床頭附近下側。排風(fēng)口下邊沿應高于地面 0.15m,上邊沿不應高于地面 0.7m,也就是排風(fēng)口位置在地面以上0.15-0.7m之間。

送風(fēng)口應采用雙層百葉風(fēng)口,排風(fēng)口采用單層百葉風(fēng)口。送風(fēng)口、排風(fēng)口風(fēng)速均不宜大于 1.0m/s。RICU病區衛生間不做更低負壓要求,只設排風(fēng)系統,保證病區向衛生間定向氣流。

 
(4) 過(guò)濾器的設置

排風(fēng)系統應設置高效過(guò)濾器。排風(fēng)的高效空氣過(guò)濾器應安裝在房間排風(fēng)口部,將污染物盡量控制在房間內,防止污染物進(jìn)入通風(fēng)系統管道。

 

 
(5) 閥門(mén)的設置

送、排風(fēng)干管主分支風(fēng)道上設置手動(dòng)調節閥,在系統初期投入使用時(shí)進(jìn)行風(fēng)量調節。送、排風(fēng)口均設置手動(dòng)調節閥。隔離單間送、排風(fēng)支管到送、排風(fēng)系統主干管之間的支風(fēng)道上除手動(dòng)調節閥外,還應設置電動(dòng)密閉兩通閥,對房間進(jìn)行消毒時(shí)可單獨關(guān)斷。

 

 
(6) 負壓保障措施

RICU 重癥監護病區門(mén)口安裝可視化壓差顯示裝置,隨時(shí)監測室內壓力。排風(fēng)系統設置備用風(fēng)機。

 

 RICU 重癥監護病區通風(fēng)空調平面圖

貳 通風(fēng)空調對設備及施工的要求

施工前應仔細閱覽圖紙要求,對存疑問(wèn)題及時(shí)和設計師溝通。訂貨時(shí)仔細核對性能參數,如果出現圖紙選型設備、材料缺貨等情況時(shí),應及時(shí)協(xié)商設計更改方案并調整相關(guān)聯(lián)的配電設施和接口條件;優(yōu)先選擇現貨供應和施工周期短的產(chǎn)品。管材及保溫材料等首選無(wú)毒、防火性能好的現貨材料。施工組織時(shí)要重點(diǎn)考慮以下內容:

  • 設備、材料及其進(jìn)場(chǎng)順序;

  •  和其他專(zhuān)業(yè)的接口條件;

  •  解決好風(fēng)管、水管和冷媒配管與其他專(zhuān)業(yè)管道的交叉和碰撞,避免返工。

  • 設備安裝及管線(xiàn)支吊方案與現場(chǎng)結構專(zhuān)業(yè)密切配合,保證不影響結構安全;海邊城市,尚應做好設備支吊架防臺風(fēng)結構安裝方案。

  •  設備不得承受外接管道和風(fēng)管的重量。

  • 設備安裝及管線(xiàn)支吊方案應與現場(chǎng)結構專(zhuān)業(yè)密切配合,保證不影響結構安全。

  • 沿海城市,受季節性臺風(fēng)影響的地區,應與結構專(zhuān)業(yè)配合,做好設備支吊架防臺風(fēng)安裝。

設備安裝應考慮抗震動(dòng)基礎和接口軟連接,確保設施安裝牢靠,不影響結構安全。機組基礎平整度誤差不高于±3mm。焊接時(shí)要保證槽鋼表面平直。管線(xiàn)防晃穩定設計,支架根部不應影響結構安全和人員安全。風(fēng)管安裝應力求連接嚴密,風(fēng)管道咬口縫均應在正壓面密封。

室外新風(fēng)口的設置應符合下列規定:

  •  新風(fēng)口的位置必須根據設計圖紙確,不得隨意更改;

  •  新風(fēng)口應采取有效的防雨措施;

  •  新風(fēng)口處應安裝防鳥(niǎo)、 鼠、防昆蟲(chóng)、阻擋絨毛、落葉等的保護網(wǎng),且應易于拆裝。

空調凈化機組及風(fēng)機室內外安裝時(shí),基礎對地面的高度不宜低于 200mm,也就是基礎高于地面20cm以上,避免發(fā)生雨季機組泡水運行的事故。采用工字鋼或槽鋼架空設備時(shí),需找平地面安裝。空調室外機應有避免泡水的措施。由外墻穿入室內的風(fēng)管應有坡向室外 3%的坡度,避免雨水順坡流入室內。通風(fēng)設備、空調及凈化機組安裝時(shí),應調平并作減振處理。各檢查門(mén)應平整,密封條應嚴密。減震墊要墊滿(mǎn)基座的整個(gè)承重面。污染區和半污染區空調機組表冷段的冷凝水排水管上應設水封和閥門(mén)。排風(fēng)口處應安裝防護網(wǎng)和防雨罩。污染區和半污染區排風(fēng)管道的正壓段不穿越其他房間。負壓隔離病房應符合下列規定:

  • 應具備現場(chǎng)檢漏條件,否則應采用預檢漏的專(zhuān)用排風(fēng)高效過(guò)濾裝置。

  • 排風(fēng)高效過(guò)濾器的位置按設計圖紙確定。

  • 排風(fēng)高效過(guò)濾器應有安全的現場(chǎng)更換條件。

  • 排風(fēng)高效過(guò)濾器宜有采取原位消毒措施的條件。

  • 排風(fēng)機應和送風(fēng)機應按設計要求的連鎖順序調試。

由外墻穿入室內的風(fēng)管應有坡向室外3%的坡度,避免雨水順坡流入室內。盡量避免屋面開(kāi)洞,減少漏雨可能性。高效過(guò)濾器裝置應最后安裝,并在現場(chǎng)安裝時(shí)打開(kāi)包裝。制冷劑管路的安裝:

  • 管道安裝時(shí)銅管內應無(wú)塵埃、水份及其他任何雜質(zhì),穿墻時(shí)應防止污物進(jìn)入。室外機組管道連接時(shí),應防止水分和污物等進(jìn)入配管系統。

  • 設備安裝前,配管儲存在室內,且兩端保持密封直到釬焊。

  • 盡可能減少彎管的數量,彎管時(shí)盡可能用較大的彎曲半徑。

  • 在連接制冷劑管道時(shí),室外機組的球閥應完全關(guān)閉,并且在室內機組和室外機組 的制冷劑管道連接完畢,制冷劑泄漏測試結束,抽真空過(guò)程完成之后才可對其進(jìn)行開(kāi)機操作。

  • 制冷劑配管長(cháng)度不宜超過(guò) 75 米:當內外機組落差超過(guò) 6 米,為保證壓縮機能正常回油,應保證室內外機組連接管每隔 6 米高差設置一個(gè)回油彎。當室內機在上時(shí),若內外機落差很大還需要設液體止回環(huán)。

  • R410A 等混合工質(zhì)制冷劑時(shí)應用液體制冷劑充注制冷設備,請勿使用曾經(jīng)用于常用制冷劑(如 R22)系統的下列工具:管道壓力測試裝置、充注軟管、漏氣檢測器、制冷劑回收裝置等。制冷設備應加裝電子止回閥,防止真空泵中的機油回流。

叁 通風(fēng)空調設計、運維中應注意問(wèn)題

設計需要考慮施工方便快捷且系統運行可靠、簡(jiǎn)單,注意以下問(wèn)題:

  • 通風(fēng)空調設計應結合當地具體情況因地制宜、首選技術(shù)成熟,安全可靠的系統方案及設備、材料。

  • 選擇運行、調試和安裝可靠、簡(jiǎn)單、高效的設備和控制系統。風(fēng)量調節選用帶調節 量指示刻度的密閉手動(dòng)調節閥;電動(dòng)密閉開(kāi)關(guān)閥門(mén)宜采用常開(kāi)型閥門(mén)(失電時(shí)開(kāi)啟,給電時(shí)關(guān)閉)。

  •  負壓隔離病房宜選擇定排風(fēng)量

  • 預留加濕設施、室內空氣消殺設施(靜電類(lèi)、離子瀑類(lèi)、光觸媒、等離子或紫外線(xiàn))的條件。當采用管道紫外線(xiàn)殺菌照射(UVGI)技術(shù)應符合 GB15982-2012  《醫院消毒衛生標準》和 WS/T368-2012《醫院空氣凈化管理規范》的相關(guān)規定。凈化消毒機出風(fēng)口臭氧發(fā)生量不得大于 0.02mg/m³。

  • 充分考慮圍護結構的氣密性及現場(chǎng)條件的不確定性,適當合理增加清潔區送風(fēng)、半污染區、污染區的排風(fēng)的風(fēng)量余量。

  • 具備條件時(shí),宜對病房?jì)鹊臏貪穸燃翱諝赓|(zhì)量(顆粒物等)進(jìn)行檢測。

調試與運行:

  • 清潔區和半清潔區優(yōu)先整定新風(fēng)(送風(fēng))風(fēng)量,半污染區和污染區優(yōu)先整定排風(fēng)系統風(fēng)量。

  • 病患者出院、轉院或死亡后,病房及衛生間及負壓隔離病房獨立的空氣處理系統應對環(huán)境整體消毒。

  •  負壓病房和負壓隔離病房消殺凈化消毒機宜接近患者頭部,且應避免擾亂污染氣流的排出。

  • 隔離負壓病房排風(fēng)量應保證恒定,送風(fēng)量的調節應保證區域內壓差梯度穩定,

  • 使整個(gè)區域的氣流保持正確的流向,始終維持氣流從潔凈區域-->潛在污染區域-->污染區域。從辦公區-->工作區-->走廊/緩沖-->病房-->衛生間。

  • 現場(chǎng)定期巡視壓力或壓差儀表,運行維護人員遠程監視,密切關(guān)注設備和風(fēng)口的過(guò)濾器阻力的堵塞情況,如自控系統報警或現場(chǎng)發(fā)現儀表異常,應及時(shí)處理,保持過(guò)濾器通暢。

  • 在排風(fēng)口安裝的高效過(guò)濾器應滿(mǎn)足現行國家標準《傳染病醫院建筑施工及驗收規范》GB50686 的有關(guān)要求。

  • 所有設備運行前,應按設備使用說(shuō)明進(jìn)行調試前檢查,確認設備安裝符合安全和平穩要求后進(jìn)行試運轉。機組啟動(dòng)后應注意監測電機運行電流是否正常,機組是否有異常響聲。檢查機組風(fēng)量、風(fēng)壓是否正常。空調設備冷量、熱量等應按不同工況調節。

  • 失效的排風(fēng)高效過(guò)濾器應有專(zhuān)人按病毒感染類(lèi)垃圾采取以下方式。

收集及封裝:

  • 置于雙層黃色垃圾袋內,并在標簽上注明為病毒感染類(lèi)垃圾。

  • 過(guò)濾器垃圾不大于容器容量的 3/4,使用有效的封口方式,及時(shí)封閉包裝過(guò)濾 器。

  • 不應取出已經(jīng)放入容器內的過(guò)濾器垃圾。

  • 病毒感染類(lèi)垃圾應有與轉運人員的交接登記并雙簽字,記錄應保存 3 年。

 

呼吸重癥監護病房較普通的ICU,因涉及到傳染,在暖通空調設計工藝及施工安裝方面,應該要求更加標準高一些。尤其在排風(fēng)處要設置高效過(guò)濾,要定期更換,還要實(shí)時(shí)監測運行情況,宜對病房?jì)鹊臏貪穸燃翱諝赓|(zhì)量(顆粒物等)定期進(jìn)行檢測,及時(shí)發(fā)現問(wèn)題,防止污染物進(jìn)入通風(fēng)系統管道。


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