首先要明確的是改建而不是新建，新建可以完全按照圖紙規劃和要求進(jìn)行流程布局和施工，只要規劃合理，可以做到完全符合要求。但改建的要求完全不同，既要考慮原有病區的布局，尤其是衛生間的位置和管道的位置，要在原有布局的基礎上劃分三區二通道，并盡可能少動(dòng)基建設施，保持建筑主體的牢固和可持續使用。所以，對原有病區的平面布局圖和建筑施工圖要有充分的了解，盡量少動(dòng)墻體，可以以增加物理隔斷的方式劃分三區二通道，建立平面示意圖，報送醫療機構院感部門(mén)和衛監、疾控等相關(guān)單位，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)論證。

原有病區布局圖

改建后的三區二通道平面布局圖

另外，如果是定點(diǎn)醫療機構的確診病例負壓隔離病房改建，可以不設單人單間，可以做大病房設置，而用于隔離觀(guān)察者收治的負壓隔離病房，必須單人單間設置。

建議：實(shí)際工作中，考慮到“平疫轉換”的需求，負壓隔離病房改建時(shí)，采取單人單間和少量多人房結合的模式進(jìn)行改建。

根據傳染病醫院建筑設計規范要求，負壓隔離病房的清潔區、潛在污染區和污染區的機械送風(fēng)和排風(fēng)系統要獨立設置，送風(fēng)應采用全新風(fēng)直流式空調系統，經(jīng)過(guò)初效、中效、亞高效過(guò)濾器三級處理，排風(fēng)應經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器過(guò)濾處理后排放。

在改建過(guò)程中，送風(fēng)系統改建通常沒(méi)有問(wèn)題，但排風(fēng)系統的改建就比較多地出現問(wèn)題，主要集中表現為老舊病區本身沒(méi)有設置獨立的排風(fēng)井，改建時(shí)，是設在同層獨立排放還是加裝通風(fēng)管道收集到屋頂排放，不管哪種方式，實(shí)際工作中都會(huì )碰到問(wèn)題.

建議：老舊病房區改建負壓隔離病區時(shí)，盡可能設置在病房大樓的頂層，方便操作和維護，同時(shí)也減少對病房大樓結構的破壞，對建筑主體的牢固和可持續使用有好處。

在有些醫療機構的普通病房改建成負壓隔離病房的過(guò)程中，由于病房大樓原有的布局原因，電梯設置在大類(lèi)的中央位置，這種形式的改建，要特別注意電梯的上下移動(dòng)在電梯井內部產(chǎn)生的氣流對走廊負壓產(chǎn)生負面作用。此種情況解決的辦法是將走廊和電梯完全分割開(kāi)來(lái)，但要注意留出通道，供人員進(jìn)出使用。如下圖。

普通病房改建成負壓隔離病房時(shí)，還要特別注意去除原有病房環(huán)境的內飾裝飾，例如墻體裝飾板、涂料及吊頂。只有去除這些材料后，才能發(fā)現原有墻體上孔洞和裂縫，改建時(shí)，需要重點(diǎn)對這部分內容加以修補，否者，在建成后會(huì )造成壓力梯度始終不穩的情況發(fā)生。

建議：重建時(shí)，內飾材料宜選用耐化學(xué)消毒劑腐蝕和表面光滑易于消毒的材質(zhì)。

排水管道的重建要注意細節方面的變動(dòng)。例如，有些老舊病房的排水系統未設立獨立的管道，存在雨污不分的狀態(tài)，改建時(shí)必須要把雨水管道和污水管道分開(kāi)設置。另外，在衛生間的管道改建時(shí)，原有的管道不宜做過(guò)多調整，但在防止交叉感染方面的細節就是所有洗手盆的排水同樣要通過(guò)地漏存水彎，且所有有效水封高度要求50～75 mm，洗手液洗完手，補充了地漏存水彎水封的同時(shí)，也將消毒液注入了存水彎，對抑制排水管內病原微生物的擴散是有利的。

在負壓隔離病房建成后，必須要對工程驗收進(jìn)行環(huán)境和壓力方面的驗證測試，由第三方有資質(zhì)的監測公司完成。驗收通過(guò)后，仍然建議空載運行3天，尤其是老舊病區改建的負壓隔離病房，每天3次不同時(shí)段壓力梯度測試，如果出現數據反復不穩定時(shí)，而原有墻體孔洞和裂隙均已妥善修補，那么檢查所有門(mén)窗的密閉程度。

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