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復合手術(shù)室揭秘

發(fā)布時(shí)間:2021-11-19 09:33人氣:

復合手術(shù)室的“復合”是把不同手術(shù)室的儀器設備和人員放到一個(gè)手術(shù)室的,是這樣的簡(jiǎn)單合并嗎?

——答案是否定的,復合手術(shù)室是打破學(xué)科壁壘,將手術(shù)室和DSA、CT、MRI檢查室合并或比鄰,并采用無(wú)縫隙轉接方式,把現代化影像診斷或介入治療和外科手術(shù)室整合在一起,從而改變了“單打獨斗”的作戰模式,實(shí)行“多兵種聯(lián)合作戰”,把原本需要在不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù),合并在一個(gè)手術(shù)室里一次完成。

復合手術(shù)室在未來(lái)必將大有作為,但是,并不是所有的患者均需要在復合手術(shù)室內進(jìn)行手術(shù),復合手術(shù)室更適合復雜的血管疾病的治療。

“復合手術(shù)室”的發(fā)展
現代血管造影診斷技術(shù)&血管微創(chuàng )介入診療技術(shù)
 
復合手術(shù)室(Hybrid operation room),也稱(chēng)雜交手術(shù)室,是近年來(lái)發(fā)展比較快的一種手術(shù)室形式,是現代血管造影診斷技術(shù)和血管微創(chuàng )介入診療技術(shù)迅速發(fā)展的產(chǎn)物。
 
1996年由英國學(xué)者Angelini提出復合手術(shù)室概念,當時(shí)主要用于治療冠心病。經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展,復合手術(shù)室擴展到主動(dòng)脈疾病、知膜疾病以及心律失常等治療領(lǐng)域,在神經(jīng)外科、血管外科也得到了應用。
 
世界上第一間復合手術(shù)室誕生于20多年前的摩納哥,這里匯聚了歐洲眾多的名流富商,他們對于醫療品質(zhì)的需求是極高的,為了滿(mǎn)足這些人挑剔的需求,醫生和工程科技人員們創(chuàng )造性地將造影機裝配在了普通的手術(shù)室中,從而創(chuàng )造了早期的“復合手術(shù)室”。
 
"復合”的概念:多學(xué)科交叉、聯(lián)合治療的方式。隨著(zhù)人類(lèi)病譜向多因性轉變和外科手術(shù)向微創(chuàng )化方向發(fā)展,現代醫學(xué)迫切需要一種多學(xué)科交叉、聯(lián)合治療的方式,來(lái)推動(dòng)醫療衛生技術(shù)的發(fā)展。

 
介入醫學(xué)
被列為與內科、外科并駕齊驅的第三大治療學(xué)科
 
1996年介入醫學(xué)被列為與內科、外科并駕齊驅的第三大治療學(xué)科隨著(zhù)微創(chuàng )、介入技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)質(zhì)量提高,手術(shù)時(shí)間縮短,依靠醫療技術(shù)的進(jìn)步,醫院正利用這一綜合平臺,最大限度的提高效率,提升醫療水平,加快醫療周轉周期。
 
介入醫學(xué)80年代引入我國,是近年來(lái)發(fā)展迅速的一門(mén)新興學(xué)科,介入醫學(xué)的發(fā)展,促進(jìn)了“復合手術(shù)室”概念的興起,“復合”并不是大家所想的把不同手術(shù)室的儀器設備和人員放到一個(gè)手術(shù)室的簡(jiǎn)單合并,而是打破學(xué)科壁壘,將手術(shù)室和DSA、CT、MRI檢查室合并或比鄰,并采用無(wú)能隙轉接方式,把現代化影像診斷或介入治療和外科手術(shù)室整合在一起,從而改變了“單打獨斗”的作戰模式,實(shí)行“多兵種聯(lián)合作戰”,把原本需要在不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù),合并在一個(gè)手術(shù)室里一次完成。

 
復合的意義
介入手術(shù)與外科手術(shù)同時(shí)進(jìn)行
 
 
“復合”的意義在于,介入手術(shù)與外科手術(shù)同時(shí)進(jìn)行,改善治療效果、提高診療效率,優(yōu)化手術(shù)流程。
 
復合手術(shù)是在實(shí)時(shí)影像學(xué)的引導下,采用介入技術(shù)與傳統外科技術(shù)聯(lián)合治療復雜的疾病,以達到精準治療、減少創(chuàng )傷、縮短術(shù)后恢復時(shí)間以及提高整體療效的目的。以心臟復合手術(shù)為例,心內介入與外科兩種手術(shù)在同一個(gè)病人身上開(kāi)展,把原本對心臟病“分而治之”的外科手術(shù)與心內科介入治療和影像學(xué)診斷等集納起來(lái),醫生可以邊做邊看,在同一地方同一時(shí)段,對同一病患實(shí)施復合手術(shù),以求取得一加一大于二的效應,病人不需要在手術(shù)室之間轉移,也不需要多次麻醉,大大降低了手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥,也避免串者在轉動(dòng)過(guò)程中可能帶來(lái)的缺氧和生命體征不穩定等風(fēng)險。
 
真正的復合一體化手術(shù)室,是一間配備齊全的手術(shù)室和導管室的整合,包含智能工程、凈化裝修工程、設備工程、通訊網(wǎng)絡(luò )工程、自控監控系統等多個(gè)子系統工程,將潔凈的現代化手術(shù)室和DSA、術(shù)中CT、術(shù)中 MRI等大型醫療設備整合在一起,組成超強功能的復合手術(shù)室,真正達到一加一大于二的效果。
 

 
復合手術(shù)室醫療設備:
DSA血管機為核心設備
 
核心設備:(Digital Subtraction Angiography) DSA血管機,
與之配合設備:手術(shù)床(surgical bed)
重要有輔助設備:高壓注射器(high pressure syringe)
將數字減影血管造影機(DSA)與現代化手術(shù)室有機地結合起來(lái),形成一個(gè)既可以進(jìn)行血管內科疾病診斷,同時(shí)又可以對診斷出的疾病進(jìn)行微創(chuàng )介入治療的環(huán)境。

 

目前復合手術(shù)室類(lèi)型
目前有三種
 
一是以DSA(Digital Subtraction Angiography) 大C血管機為標志的復合手術(shù)室;
二是以CT(Computed Tomography)機為標志的復合手術(shù)室;
三是以MRI(Magnetic Resonance Imaging)等為標志的復合手術(shù)室,復合手術(shù)室在神經(jīng)、心臟、血管等領(lǐng)域都有著(zhù)廣泛的應用。
 
 

復合手術(shù)室的優(yōu)勢
避免多次轉移感染風(fēng)險、降低二次手術(shù)風(fēng)險等
 
相關(guān)研究表明“一站式”復合手術(shù)在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)療效與傳統手術(shù)無(wú)差異的情況下,術(shù)后呼吸機使用時(shí)間、胸腔引流星、心律失常發(fā)生率以及術(shù)后并發(fā)癥明顯降低。
在治療的時(shí)候由于由于無(wú)需在影像學(xué)科室和手術(shù)室之間多次轉移患者,避免兩手術(shù)之間的空窗等待期,在同一手術(shù)室即可完成全部操作,手術(shù)時(shí)間可縮短至2-3小時(shí)
不僅避免患者在第一次手術(shù)結束后等待第二次手術(shù)的風(fēng)險,還節省了二次麻醉、二次入ICU,在完全保證手術(shù)效果的情況下,降低了手術(shù)風(fēng)險,大大節約了住院費用。

在復雜動(dòng)脈瘤的治療,爭分奪秒的搶救時(shí)優(yōu)勢更大,
之前就有媒體報“昆醫附一院“復合手術(shù)室”成功救治一例主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病人”,患者為一名42歲的男性,按傳統治療方案,病人需要在20C的深低溫停循環(huán)下進(jìn)行主動(dòng)脈弓替換,手術(shù)時(shí)間較長(cháng),且術(shù)后出現腦部、腎臟等的相關(guān)并發(fā)癥較多,而采用“雜交手術(shù)”,患者則只需在34℃的淺低溫下,進(jìn)行雜交全弓替換術(shù)+胸主動(dòng)脈要膜支架置入術(shù),手術(shù)時(shí)間短、出血少,且由于無(wú)深低溫停循環(huán)狀態(tài),大大降低了手術(shù)風(fēng)險和腦部并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后3小時(shí)患者就完全清醒,恢復良好,一個(gè)星期左右就能下床了!
 
復合手術(shù)室在未來(lái)必將大有作為,但是,并不是所有的患者均需要在復合手術(shù)室內進(jìn)行手術(shù),復合手術(shù)室更適合復雜的血管疾病的治療。

相關(guān)概念:
REMEMBER
 
微創(chuàng )
FUTURE
 
是指外科醫生并不需要動(dòng)刀將病人完全打開(kāi)才能接觸到他希望進(jìn)行手術(shù)的身體部分,而是可以透過(guò)介入導管或內鏡技術(shù),雖然移動(dòng)式C,超聲內鏡,內鏡檢查的成像技術(shù)已經(jīng)成為手術(shù)室的標準組成部分。但介入導管手術(shù)需要的成像技術(shù),可以直觀(guān)身體的細微部位,例如特別細小的心臟血管,并能通過(guò)3D成像技術(shù)讓手術(shù)更易行。
 
2007年阜外醫院建成我國第一家復合手術(shù)室,隨后我國各大醫院都相繼建立了不同規格的復合手術(shù)室,以DSA為成像主體設備的較多,一些以 MRI、CT、直線(xiàn)加速器為主體的復合手術(shù)室也在設計和規劃中。
 
DSA選擇:
FUTURE
 
DSA的選擇遵循三大原則:
1運動(dòng)靈活,要蓋范圍大;
2圖像質(zhì)量清晰,功能雖大;
3減少醫務(wù)人員和患者的輻射損傷。
復合手術(shù)室的DSA對C譬結構、譬長(cháng)、旋轉角度、移動(dòng)距離等技術(shù)指標要求較高。



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