1、檢驗點(diǎn)的設計指導

規劃布局是反映設計的基本理念和價(jià)值觀(guān)的表現，既要充分考慮目前又要考慮將來(lái)發(fā)展需要，各個(gè)檢驗科雖然檔次、規模不同，一個(gè)科室的貢獻能力等于技術(shù)能力加溝通交流能力。

內部空間設計是否合理將直接影響工作流程、工作效率，影響內部溝通。設計原則上是：能合并的合并、能相通的相通，盡可能減少不合理的人為障礙，把環(huán)境設計成大方、美觀(guān)、舒適、安全、高效的場(chǎng)所，要保證工作人員溝通充分，減少繁瑣的工作流程，保證權責鏈中的無(wú)縫交接，充分體現科室的團隊精神，增加互相交流互相幫助，提高凝聚力，作為科室管理者透過(guò)無(wú)障礙設計也能對全科的工作動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)全面了解、及時(shí)處理工作矛盾。科主任與員工之間的交流也變得十分頻繁，科室管理從此由剛性的制度管理向制度、文化、藝術(shù)綜合管理。

本著(zhù)人性化、方便就診者、達到資源共享、減少重復性建設、減少與防止院內交叉感染、能應對突發(fā)事件（如突發(fā)少見(jiàn)的傳染性疫情）的原則，我們將檢驗區域劃分為：檢驗核心區、腸道檢驗室、急診檢驗室、HIV檢驗室、發(fā)熱門(mén)診檢驗室、門(mén)診檢驗1室、2室，共 7 個(gè)區域。

2、檢驗核心區

      核心區（laboratory core），意為將臨床上檢驗標本量大、檢測頻率比較高、應用較廣的項目集中于同一區域進(jìn)行檢測。將使用頻率高的儀器集中于核心區，達到了設備資源共享，減少了人力、物力的浪費；另外，由于多數項目集中同一區域檢測，使得具有相同標本類(lèi)型的項目可以使用同一個(gè)采血管，從而降低了患者因采血量大而造成的醫源性失血。

      檢驗核心區分為內部區與外部區：內部區占地 336㎡，分為生化標本操作區、免疫標本操作區、臨床常規標本操作區和標本接收處理區；高污染區域：設有 PCR 實(shí)驗室、細胞形態(tài)室、微生物實(shí)驗室、HIV實(shí)驗室，試劑冷庫、標本冷庫，危險品庫，倉庫。生活區域設有：主任辦、辦公室、會(huì )議室示教室、更衣室、淋浴間。

      核心區間內部區與外部區之間的墻體以及各室間的墻體均為無(wú)機預涂板+輕鋼龍骨+鑲嵌透明玻璃墻，中間設有一條 2.3m寬通道，通道無(wú)障礙物。由于墻體為鋼化玻璃墻，整個(gè)核心區域寬敞通透明亮，視野寬闊。核心區域的通道部分劃分為清潔區、半污染區和污染區。

1、水電、供冷系統

·      供冷

核心區間內部區是一間明亮與舒適的工作區域，為了保證所用儀器在恒溫條件下的正常運轉，降低儀器的損壞程度，保證檢驗結果的可靠性，區域設有獨立空調系統。其溫度終年保持24 ℃左右。

·      水、電、電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )等

各實(shí)驗室與核心區域所用到的各類(lèi)管道、電線(xiàn)、網(wǎng)線(xiàn)、電話(huà)線(xiàn)均在裝修前埋入地下、墻中、天花板中的專(zhuān)用通道內；另外，還形成一個(gè)將DI水（設有備用、現用2套管道）、污水、強/弱電、壓縮空氣等集為一體的管道網(wǎng)（所有天花板上均預留維修通道）；整個(gè)工作區域無(wú)管線(xiàn)外露，避免了工作區域雜亂無(wú)章，形成了一個(gè)完善的管道網(wǎng)絡(luò )系統。

·      冷藏庫

設計試劑冷藏庫、標本保存冷藏庫各一間，冷藏庫的設計溫度為2～8 ℃，而試劑與標本的保存溫度控制在4～6 ℃。

 2、其他設計要求

·      工作臺設計

統一按我科要求與標準進(jìn)行設計，工作臺面采用耐酸、耐堿、耐腐蝕、耐熱的無(wú)機預涂板，厚度6mm。根據工作需要配制計算機鍵盤(pán)托架。工作臺下設有實(shí)用性抽屜，顏色為灰白色，并以天藍色鑲邊，顯示出線(xiàn)條清晰、整潔、干凈。

·      地板設計

全部采用防碘酒、血跡可擦洗型抗菌、防火、耐磨PVC卷材地面,卷材拼縫均為熱焊熔接，平整無(wú)縫，與墻體均為圓弧連接，R≥40mm，踢腳高度為100mm,PVC地材顏色根據科室功能不同設置不同顏色區分，工作區域禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)出。

·      實(shí)驗室門(mén)的設計

核心區域的內部區設有感應自動(dòng)門(mén)；門(mén)診檢驗室、PCR室、男女更衣室、HIV實(shí)驗室、微生物實(shí)驗室均設有門(mén)禁系統。

·      標本接收窗的設計

設計注重人性化，將尿、糞便、精液標本的接收窗設在衛生間的通道，縮短了標本送檢的距離與時(shí)間，保證了接待臺的清潔美觀(guān)，不僅方便了就診者，也保證了檢驗結果的質(zhì)量與速度。

·      工作接待臺的設計

高度0.8m，臺面為人造石，完全敞開(kāi)式。

·      洗滌、廢液處理池

核心區中心區域設有2個(gè)洗滌、廢液處理池，將洗滌水、廢液匯集到醫療廢液處理池。

·      物流系統

核心區設有3個(gè)物流系統，門(mén)診檢驗室、急診檢驗室、HIV實(shí)驗室各設1個(gè)物流系統，以便患者快速將各科室標本送至檢驗中心，檢驗中心準時(shí)將檢驗報告單送至各臨床科室。

·      其他設計

感應洗手池、烘手機、洗眼裝置和緊急淋浴裝置系統。

每個(gè)實(shí)驗室、每個(gè)工作平臺都安裝配置有計算機、條碼掃描器、打印機，所有計算機都安裝檢驗信息系統（laboratoryinformation system，LIS）程序，它與LIS（實(shí)驗室自動(dòng)化系統）、HIS 相互銜接，形成了一個(gè)較為完善的網(wǎng)絡(luò )系統。 

其主要工作流程如下：

（1）每份送檢標本必須以條碼掃描器接收，將標本條碼直接掃描至計算機中；

（2）標本的檢測結果由實(shí)驗儀器傳出，檢驗數據經(jīng)分析后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )存儲在數據庫中；

（3）檢驗數據經(jīng)分析、確認、審核后，自動(dòng)生成打印報告。

自動(dòng)化信息系統實(shí)現儀器的“雙向通訊”，完善了LIS的危急值、邏輯值報警標志，增加了LIS對漏扣費標本的報警功能。在門(mén)診檢驗室、急診檢驗室設有3臺自動(dòng)打印機，就診者憑就診卡便可快捷、安全地打印檢驗報告單。

 小結 

實(shí)驗室ISO15189的認可，將醫學(xué)檢驗提高到更高的層次。“資源”包括人員素質(zhì)、設備、設施、資金、技術(shù)和方法，這是完成質(zhì)量體系的重要保證。在實(shí)驗室的建設中，除了人員的素質(zhì)、設備、技術(shù)等是必不可少的條件外，營(yíng)造一個(gè)干凈、明亮、和諧的工作環(huán)境也是至關(guān)重要的。

該醫院檢驗科在設計上采用核心區域的做法在國內尚未有先例，它具有創(chuàng )造性與先進(jìn)性，其優(yōu)點(diǎn)在于：

（1）設立核心區工作空間，其區域集中了多個(gè)不同專(zhuān)業(yè)組，達到了資源共享，如儀器設備、物流通道的共用，降低了不必要的資源消耗；
（2）完善的地下網(wǎng)絡(luò )系統 ，將電線(xiàn) 、網(wǎng)絡(luò )線(xiàn)、DI水、污水、強、弱電、壓縮空氣等集為一體的管道網(wǎng)，在核心區內、各實(shí)驗室區域，未見(jiàn)凌亂的水電、排污管線(xiàn)，保證了無(wú)管線(xiàn)外露；
（3）冷庫的設計具有實(shí)用性、安全性。將試劑與標本的保存區分開(kāi)，試劑與標本的管理實(shí)現了冷庫保存，保證了質(zhì)量，達到了試劑與標本保存的標準化、規范化，減少了因試劑與標本的保存需要購置很多冰箱的情況；
（4）信息化、自動(dòng)化。安裝了較為完善 LIS，使檢驗醫學(xué)實(shí)現信息化與自動(dòng)化，具有速度快、安全性、可靠性、連接性、連續性的優(yōu)點(diǎn)；使用配套的檢測系統，定期使用配套校準品進(jìn)行定標，使檢驗結果具有溯源性、可比性，且重復性好；
（5）供冷系統，具有獨立空調系統，核心區、PCR 室、微生物室都設有獨立的空調系統；
（6）其他各實(shí)驗室的工作環(huán)境設計人性化、合理化，如標本接收窗、實(shí)驗室門(mén)、工作接待臺的設計，甚至對天花板的高度、物流、氣流、人流方向的設計也有自己的特點(diǎn)。

現代醫院的設計應有其超前性，檢驗事業(yè)的發(fā)展已從過(guò)去的手工操作進(jìn)入了一個(gè)全新的自動(dòng)化、信息化的時(shí)代，因此在設計理念和建設上要注重合理化、人性化、安全化，達到資源共享，防止和減少院內交叉感染，營(yíng)造一個(gè)良好和諧的工作環(huán)境。