從國家角度來(lái)講，日間手術(shù)符合我國醫改方向，能夠發(fā)揮減少醫保支付，節約醫療資源以及減輕社會(huì )負擔的作用。 從醫院角度而言，日間手術(shù)十分適應現代醫療模式以及支付方式的改變，并且日間手術(shù)能縮短病患平均住院時(shí)長(cháng)、降低藥占比、顯著(zhù)提高效益、在一定程度上提高醫院的核心競爭力。 從患者角度出發(fā)，日間手術(shù)是解決“看病難、看病貴、手術(shù)遲”的有效途徑，高效的手術(shù)模式不僅能減輕家庭陪護負擔，而且可以降低病患院內感染的風(fēng)險，加速患者的康復。在我國，日間手術(shù)的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入了政府推動(dòng)的階段。況且不管是從國家、醫院或是患者的角度來(lái)看，均能發(fā)現其高效性和高收益性，因此可見(jiàn)日間手術(shù)的發(fā)展已經(jīng)成為必然。
日間手術(shù)又稱(chēng)當日手術(shù)，亦稱(chēng)非住院手術(shù)，該概念最早由蘇格蘭著(zhù)名小兒外科主任提出，是指選擇一定適應癥的病人，在一個(gè)工作日內安排病人的住院、手術(shù)、術(shù)后短暫觀(guān)察、恢復和辦理出院，在整個(gè)過(guò)程中，病人不需要在醫院過(guò)夜。而在我國，日間手術(shù)的定義為：病人入院、手術(shù)和出院在一個(gè)工作日（24小時(shí)）內完成的手術(shù)，不含門(mén)診手術(shù)、特殊患者48小時(shí)內延時(shí)出院。但隨著(zhù)日間手術(shù)的推廣，中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟對準入的要求也日趨嚴格，將24小時(shí)作為標準。
Part 1
日間手術(shù)國內外定義
國際日間手術(shù)協(xié)會(huì )(International Association for Ambulatory Surgery，IAAS)2003年9月7日在巴黎提議將日間手術(shù)定義為：病人入院、手術(shù)和出院在1個(gè)工作日中完成的手術(shù)，除外在醫師診所或醫院開(kāi)展的門(mén)診手術(shù)。國際日間手術(shù)協(xié)會(huì )還指出絕大多數日間手術(shù)操作是選擇性的手術(shù)，但也可以選擇一些適當的急診手術(shù)，包括創(chuàng )傷手術(shù)，在日間手術(shù)單元進(jìn)行。該協(xié)會(huì )同時(shí)強調在日間手術(shù)單元進(jìn)行治療的病人和手術(shù)方式的最終選擇取決于參加日間手術(shù)的外科醫師和/或麻醉醫師的評估。IAAS成員包括丹麥、德國、英國、葡萄牙、西班牙、法國、荷蘭、挪威、意大利九個(gè)國家和香港。
日間手術(shù)又稱(chēng)當日手術(shù)，亦稱(chēng)非住院手術(shù)，該概念最早由蘇格蘭著(zhù)名小兒外科主任提出，是指選擇一定適應癥的病人，在一個(gè)工作日內安排病人的住院、手術(shù)、術(shù)后短暫觀(guān)察、恢復和辦理出院，在整個(gè)過(guò)程中，病人不需要在醫院過(guò)夜。
·日間手術(shù)是一個(gè)治療方法的全過(guò)程，手術(shù)操作僅占其全過(guò)程的10-15%
·延期恢復病人（extended recovery patient ）24小時(shí)
·短期住院手術(shù)（short stay surgery）24-72小時(shí)
·有限的醫療服務(wù)旅館：專(zhuān)業(yè)醫療服務(wù)隨叫隨到
·普通旅店：因家庭、社會(huì )、旅游等原因住店，不提供專(zhuān)業(yè)醫療服務(wù)。
▌中國的日間手術(shù)定義
在我國，日間手術(shù)的定義為：病人入院、手術(shù)和出院在一個(gè)工作日（24小時(shí)）內完成的手術(shù)，不含門(mén)診手術(shù)、特殊患者48小時(shí)內延時(shí)出院。但隨著(zhù)日間手術(shù)的推廣，中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟對準入的要求也日趨嚴格，將24小時(shí)作為標準。
Part 2
支付方式
（以按病種付費為重點(diǎn)的多元復合式醫保支付方式）
Part 3
管理模式
設立有獨立的病房、獨立的手術(shù)室的日間手術(shù)中心，多科病人匯集到中心，以集中收入院、集中安排手術(shù)及集中隨訪(fǎng)的模式進(jìn)行管理。
科室根據具體情況安排一定的床位作為日間手術(shù)病床，按日間手術(shù)流程運行，共用醫院手術(shù)室，預約排程及隨訪(fǎng)由科室自行完成。
科室根據具體情況安排一定的床位作為日間手術(shù)病床，共用醫院手術(shù)室，住院期間的病人管理由病房醫護人員完成，日間手術(shù)的預約排程及隨訪(fǎng)由日間手術(shù)管理部門(mén)統一完成。
Part 4
日間手術(shù)范圍
▌歐美日間手術(shù)
Part 5
出院后管理
地理位置：醫院周邊或內部，與日間手術(shù)中心相連接或獨立建筑。
住宿條件：有陪伴床、呼叫器，其他基本設施。
益處：可為遠處來(lái)的病人、無(wú)人照顧的病人、家境不好的病人提供日間手術(shù)，使日間手術(shù)更可及；較大手術(shù)實(shí)施日間手術(shù)保障安全。
醫療護理服務(wù)：24小時(shí)待命的服務(wù)員，緊急呼叫系統與日間手術(shù)中心連接，搶救車(chē)及必須的搶救物品，搶救應激預案，配備專(zhuān)門(mén)的房間及醫療設施供醫務(wù)人員使用。
人員：服務(wù)員可以是護士或經(jīng)過(guò)心肺復蘇培訓的人員。
Part 6
質(zhì)量安全監控
▌華西醫院日間手術(shù)評價(jià)指標
質(zhì)量安全指標：三四級手術(shù)比例，并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、延遲出院率、非計劃再手術(shù)率、出院后30天內非計劃再就診率，出院后30天內非計劃住院率，手術(shù)部位錯誤、墜床、跌倒發(fā)生率，外科傷口感染率，用藥錯誤等。
效率指標：爽約率、手術(shù)當日取消率、床位周轉次數，手術(shù)室使用率、準時(shí)開(kāi)臺率、平均手術(shù)時(shí)間等。
投入產(chǎn)出的指標：床占比、日間手術(shù)總量、日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、床日效益。
病人體驗指標：住院平均費用、住院等待時(shí)間、病人滿(mǎn)意度。
Part 7
日間手術(shù)醫院間比較
日間手術(shù)范圍大：
國情不同標準不同：
選擇不同專(zhuān)業(yè)經(jīng)典手術(shù)作為“標志性日間手術(shù)”（37項）進(jìn)行比較：
住院時(shí)間不同：24小時(shí)/48小時(shí)。
日間手術(shù)內涵不同：門(mén)診手術(shù)/日間手術(shù)無(wú)法完全分開(kāi)，如包皮環(huán)切術(shù)、息肉切除術(shù)、人流術(shù)等。
如何比較：24小時(shí)出院比例/48小時(shí)比例。
選擇標志性手術(shù)比較：如LC、白內障、靜脈曲張等。
2015年CASA頒布56個(gè)術(shù)式作為第一批日間手術(shù)調查比較術(shù)式
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