近日以來(lái)，新冠疫情形勢空前嚴峻，全國各地新增確診和無(wú)癥狀感染者增多，醫療機構面臨重重挑戰。手術(shù)室是醫院的核心部門(mén)，擔任對患者提供手術(shù)及救助的重要任務(wù)，如期順利完成手術(shù)，對于患者后期的康復和治療起著(zhù)關(guān)鍵作用。而同時(shí)，手術(shù)室也是易發(fā)生感染狀況的高危科室。當今疫情下，對手術(shù)室進(jìn)行有利于疫情防控的工藝設計規劃，制定有效安全的防疫方案，保證手術(shù)的順利和有效控制新冠疫情的傳播就顯得尤為重要。
自2020年初新冠疫情爆發(fā)至今，全國各行業(yè)都受到了巨大沖擊，隨著(zhù)如今疫情防控工作常態(tài)化，醫療機構也相應做出改變，在滿(mǎn)足疫情防控需求的前提下，有效安全的開(kāi)展日常服務(wù)和手術(shù)診療等工作。根據《傳染病防治法》規定，新型冠狀病毒感染這類(lèi)空氣傳染性疾病患者手術(shù)必須在全新風(fēng)全排風(fēng)的負壓手術(shù)室內進(jìn)行手術(shù)。而所謂的負壓空氣隔離室就是指阻止直徑小于5微米的液滴核在空氣傳播，正壓工作室的目的是為了保護患者和醫療人員不被感染，而負壓隔離工作室的目的是保護其他環(huán)境不被病原體傳播，以免造成更大面積的外擴性感染。
但現在的困難在于大多數的醫療機構，特別是作為非傳染病醫院的綜合性醫院普遍缺乏符合新冠疫情防控要求或專(zhuān)門(mén)針對傳染性疾病設置的負壓隔離手術(shù)室，當遇上患有腦血管疾病等這種需要立即介入手術(shù)的患者時(shí)，通常無(wú)法立即明確該患者是否攜帶著(zhù)新型冠狀病毒，這個(gè)不確定因素對患者和醫護人員都帶來(lái)了風(fēng)險，很容易錯過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機或觸發(fā)病毒感染。
目前，能做到“平疫結合”的手術(shù)間建設方案有三種：平疫轉換型，平疫結合型和戰時(shí)應急型。
對于此種情況，為了達到當今手術(shù)室建筑功能二者兼顧且不影響效率的需求，達到“平疫結合”，最好的解決方案是通過(guò)對手術(shù)室進(jìn)行工藝設計規劃改造，做出“正負壓可以靈活轉換，將平時(shí)和疫時(shí)結合起來(lái)的復合手術(shù)室”，即為“正負壓轉換復合手術(shù)室。” 此外該手術(shù)室還能夠同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)診斷，介入治療和外科手術(shù)。
正負壓轉換復合手術(shù)室滿(mǎn)足“平疫結合”的具體使用方法是：當平時(shí)該手術(shù)間做非污染手術(shù)時(shí)，對于相鄰潔凈區為正壓，當遇到特殊情況如新型冠狀病毒的肺炎或其他具有傳染性的患者時(shí)，通過(guò)切換為負壓，防止手術(shù)間以外的相鄰潔凈區域被手術(shù)室的病毒感染。為了迎合醫療機構在疫情期間的工作需要和手術(shù)室工作要求及建筑功能需求，只有進(jìn)行新的手術(shù)室配備與改造，才能更好的解決目前的疫情常態(tài)化需求和面對不確定性未來(lái)的可能性，并為患者救治與醫護人員安全提供雙保障。
為了達到無(wú)論是在疫情特殊期間還是以后正常條件下都可以自由切換，滿(mǎn)足面對患者不同情況可以靈活、高效的進(jìn)行臨床治療的要求，醫院手術(shù)部的部分區域應建造為上文所提到的“正負壓轉換復合手術(shù)室”，并在功能分區上滿(mǎn)足傳染病防控需求。
1、在手術(shù)區內設置獨立手術(shù)空間或建設獨立負壓手術(shù)室
一是建設負壓手術(shù)區為了滿(mǎn)足醫院手術(shù)部應對傳染病防控等需求，負壓轉換手術(shù)室應對于整體手術(shù)區域相對獨立，為一獨立的手術(shù)空間設；二是建設獨立的負壓手術(shù)室，應配備有保溫箱、冷藏柜、手術(shù)床、無(wú)影燈等手術(shù)室必須設備設施。
疫情期間，為了安全和避免與眾多患者及患者家屬接觸產(chǎn)生風(fēng)
險，新型手術(shù)室應從電梯處開(kāi)辟出一道專(zhuān)用的獨立通道，從外走廊
引到獨立內廊，獨立內廊要求潔污分流，減少交叉感染。獨立通道
供此室患者及醫療人員流動(dòng)，嚴格控制人流量及人員流線(xiàn)。
3、設立獨立無(wú)菌間、設備間、液體和藥品間、器械清洗間
在靠近外走廊處，應設一 4~5 平方米、高 2.5 米左右的獨立無(wú)菌間，用于堆放一次性用物、敷料、器械等的房間。室內物品架應距墻壁≥ 5cm, 離房頂≥ 50cm, 離地面≥ 20cm。
在手術(shù)室西側設一獨立設備間。獨立內廊北側，緊靠外廊設一獨立的液體和藥品間，用于堆放藥品及醫學(xué)液體。藥品間東側就近設立器械清洗間，清洗間內應有清洗池，清洗劑，上下水完善。
無(wú)菌間西側設立一緩沖區域，用于連接潔凈區域與非潔凈區域，起緩沖過(guò)渡作用，存放防護服、防護面罩、帽子、N95 口罩、外科口罩、手套、鞋套、長(cháng)雨靴等防護用物，方便溝通及補給。
緩沖區域和正負壓手術(shù)室中間設立兩間輔助用房，用于協(xié)助手術(shù)室完成手術(shù)。
6、滿(mǎn)足相應換取次數及傳染病防控規范要求
正負壓手術(shù)室的設計均遵循《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)技術(shù)規范》-GB50333 的規定，手術(shù)室應采用末端過(guò)濾器不低于高中效過(guò)濾器的空調系統或全新風(fēng)系統。室內平時(shí)應保持正壓，換氣次數不得低于6次 / 小時(shí)。
手術(shù)室應配備可以手動(dòng)調節風(fēng)量的調節閥。在調試階段時(shí)，通過(guò)調整其開(kāi)啟角度的大小，配合送風(fēng)風(fēng)閥、回風(fēng)風(fēng)閥、新風(fēng)送風(fēng)量的大小來(lái)保證手術(shù)室靜壓值。排風(fēng)風(fēng)機與風(fēng)管連接用軟件連接，用于減少小風(fēng)機運行中與風(fēng)管的震動(dòng)。配備止回閥，在排風(fēng)機停止工作時(shí)防止室外空氣倒流到手術(shù)室造成污染等不利狀況，同時(shí)防止空調系統長(cháng)時(shí)間不使用時(shí)，室外雜物通過(guò)防雨百葉進(jìn)入到室內，污染手術(shù)室環(huán)境。
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