DSA是數字減影血管造影（Digital subtraction angiography）的英文縮寫(xiě)，其基本原理是將注入造影劑前后拍攝的兩幀X線(xiàn)圖像經(jīng)數字化輸入圖像計算機，通過(guò)減影、增強和再成像過(guò)程把血管造影影像上的骨與軟組織影像消除來(lái)獲得清晰的純血管影像，是電子計算機與常規X線(xiàn)血管造影相結合的一種檢查方法。通俗的講就是將造影劑注入需要檢查的血管中，使血管顯露原形。然后通過(guò)系統處理，使血管顯示更加清晰，便于醫生診斷或進(jìn)行手術(shù)。
圖：顱腦正位、側位 DSA 顯像圖
DSA主要用于觀(guān)察血管病變，血管狹窄的定位測量，以及為介入治療提供真實(shí)的立體圖像，是各種介入治療的必備條件。適用于心腦血管、外周血管、腫瘤的檢查和介入微創(chuàng )治療。
DSA的特點(diǎn)
DSA具有對比度分辨率高、檢查時(shí)間短、造影劑用量少，濃度低、患者X線(xiàn)吸收量明顯降低以及節省膠片等優(yōu)點(diǎn)，在血管疾患的臨床診斷中，具有十分重要的意義。
DSA的分類(lèi)
根據將造影劑注入動(dòng)脈或靜脈而分為動(dòng)脈DSA（intraarterial DSA，IADSA）和靜脈DSA（intravenous DSA，IVDSA）兩種。由于IADSA血管成像清楚，造影劑用量少，所以應用多。
圖：DSA呈現下的起搏器
DSA的造影流程
IADSA的操作是將導管插入動(dòng)脈后，經(jīng)導管注入肝素3000～5000u，行全身低肝素化，以防止導管凝血。將導管尖插入欲查動(dòng)脈開(kāi)口，導管尾端接壓力注射器，快速注入造影劑。注入造影劑前將平板探測器對準屏對準檢查部位。于造影前及整個(gè)造影過(guò)程中，以每秒1～3幀或更多的幀頻，攝像7～10秒。經(jīng)操作臺處理即可得減影的血管圖像。
IVDSA可經(jīng)導管或針刺靜脈，向靜脈內注入造影劑，再進(jìn)行減影處理。
DSA的優(yōu)勢
目前，IADSA對動(dòng)脈的顯示已達到或超過(guò)常規選擇性動(dòng)脈造影的水平，應用選擇性或超選擇性插管，對直徑200μ以下的小血管及小病變，IADSA也能很好顯示。而觀(guān)察較大動(dòng)脈，已可不作選擇性插管。所用造影劑濃度低，劑量少。還可實(shí)時(shí)觀(guān)察血流的動(dòng)態(tài)圖像，作為功能檢查手段。DSA可行數字化信息儲存。
IVDSA經(jīng)周?chē)o脈注入造影劑，即可獲得動(dòng)脈造影，操作方便，但檢查區的大血管同時(shí)顯影，互相重迭，造影劑用量較多，故臨床應用少，不過(guò)在動(dòng)脈播管困難或不適于作IADSA時(shí)可以采用。
DSA的臨床應用
一、DSA有助于心、大血管的檢查。對主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈縮窄或主動(dòng)脈發(fā)育異常和檢查肺動(dòng)脈可用DSA。
二、DSA是顯示冠狀動(dòng)脈的金標準。
三、IADSA對顯示頸段和顱內動(dòng)脈均較清楚，可用于診斷頸段動(dòng)脈狹窄或閉塞、顱內動(dòng)脈瘤、血管發(fā)育異常和動(dòng)脈閉塞以及顱內及顱內腫瘤的供血動(dòng)脈和腫瘤染色等。
四、對腹主動(dòng)脈及其大分支以及肢體血管的檢查，DSA均能很好的顯示。DSA技術(shù)發(fā)展很快，現已達到三維立體實(shí)時(shí)成像，更有利于病變的顯示。
新技術(shù)及展望
近年來(lái)，DSA宏觀(guān)的發(fā)展趨勢是向專(zhuān)用化轉變，即單向C型臂系統用于全身的血管造影與介入放射學(xué)，雙向C型臂系統則用于心臟和腦血管檢查。目前旋轉DSA成像設備已應用于臨床，能使X線(xiàn)管作旋轉運動(dòng)或多軌跡運動(dòng)，可實(shí)現三維血管造影的減影影像顯示，同時(shí)計算機內存儲蒙片的方法或程序化步進(jìn)式DSA的實(shí)現，改善了以往常規DSA的不足。有效地提高DSA圖像的空間分辨率和時(shí)間分辨率，減少X射線(xiàn)劑量，進(jìn)一步增強系統的檢查效率，提高圖像的定量分析能力，DSA系統的主要發(fā)展趨勢，也是醫學(xué)影像診斷與治療的關(guān)鍵所在。
